Poradna
Odebrání dělohy
17. 3. 2022
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na na možnost odstranění dělohy při podvázání vaječníků při třetím císařském řezu v částečné narkóze. Je mi 39 let a mám již 2 děti obě císařem v úplné narkóze, nyní proto chci u třetího jen částečnou. Dále mám v 10 letech operované slepé střevo a před dětmi provedenou laparoskopii. Při laparoskopii byly nalezeny srůsty po operaci slepého střeva a na obou vaječníkách mám křečové žíly. Po operacích trpím díky srůstům bolestí při styku, tvrdnutím dělohy při prudších pohybech a chodím na pravidelné cytologické odběry po půl roce pokud jsou dobré výsledky a opakovaně po 1/4 roce při nálezu. Čekáme teď vytoužené třetí dítě, které bude opět císařským řezem, mám diagnózu neprůchodné porodní cesty. Čtvté dítě už je pro mě velké riziko a bylo mi nabídnuto podvázání vaječníků, ale domnívám se, že by bylo pro mé i duševní zdraví lepší nechat si součastně odebrat dělohu a nemuset se stresovat z výsledků cytologie a zbavila bych se i výše uvedených problémů. Mám i strach z toho, že po třetím císaři by bylo operativní odstranění dělohy v případně nějaké akutní potřeby složitější a musely by otevřít břicho v jiném místě. Díky povolenému břišnímu svalstvu už 20 let trpím bolestí v páteři a tak další řezy a oslabování břišní stěny by mi mohlo i tento stav ještě mohlo zhoršit. Protože jsem trpěla před dětmi velmi silnou, nepravidelnou a bolestivou menstruací, užívám již skoro 20 let hormonální antikoncepci, kerá mi cyklus oslabuje a stabilizuje. Při podvázání vaječníků bych se asi vrátila k těmto stavům a tomu bych se také chtěla vyhnout. Je možné při plánovaném porodu provést tento zákrok v častečné narkóze a co mohu pro to udělat?
Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Císařský řez lze provést v epidurální či spinální analgézii, nemusí být tedy celková. Plánované císařské řezy se dokonce téměř vždy provádějí v lokální anestézii. Během operace lze provést sterilizaci - podvázání vejcovodů, nikoliv vaječníků. A co se týče hysterektomie - operačního odstranění...
Vliv antidepresiv na plodnost
17. 3. 2022
Dobry den. Moje partnerka - 29 let, zatim bezdetna, brala vice nez 10 let antikoncepci, antikoncepci nedavno vysadila, avsak stale nemenstruuje. Krome toho bere antidepresiva a tvrdi, ze otehotnet nemuze, jelikoz tvrdi, ze timto ma dostatek priznaku k neplodnosti. Zda se mi to divne, tak se chci ujistit. Opravdu si myslite, ze nemuze otehotnet? Dekuji
Dobrý den. Některá antidepresiva mohou způsobovat hyperprolaktinémii - zvýšenou hladinu prolaktinu, která narušuje menstruační cyklus a způsobuje anovulaci - vajíčko se z vaječníku neuvolňuje. Otěhotnění je pak vysoce nepravděpodobné. Po vysazení antikoncepce se také občas objevuje tzv. post-pill amenorrhea...
Cena čtvrtého cyklu IVF
17. 3. 2022
Dobry den pani doktorko. Pojistovna hradi tri cykly IVF. Pokud se rozhodnu postoupit IVF poctvrte na vlastni naklady, kolik me to bude stat?
Dobrý den. Velmi záleží na tom, jaké přídatné metody si v cyklu hodláte nechat udělat. Cena se pak liší v závislosti na tom, zda si necháte udělat ICSI, zmrazit embrya, zda žádáte preimplantační genetickou diagnostiku či asistovaný hatching a také na tom, jaké použijete ke stimulaci léky. Zda jsou uvedené...
Otěhotnění v době kojení
17. 3. 2022
Rika se, ze v dobe plneho kojeni je velice nepravdepodobne, aby zena otehotnela. Zajimalo by me, co to zpusobuje. Dekuji
Dobrý den. Ano, pokud plně kojíte, pak je vaše pravděpodobnost na otěhotnění minimální. Musí jít ale skutečně o pravidelné kojení, včetně kojení v noci. V ostatních případech se nelze na kojení jako antikoncepci spoléhat. Způsobuje to zvýšená hladina prolaktinu, hormonu podvěsku mozkového, který se...
Věkové omezení plodnosti muže
17. 3. 2022
Vazena pani doktorko, rad bych se zeptal, do jakeho veku muze byt muz plodny. Je mi 70 let, moje pritelkyne (20 let) je tehotna a ja ji podeziram, ze to neni se mnou. Co si myslite vy? Dekuji za Vasi odpoved.
Dobrý den. Plodnost mužů klesá s věkem, ale rozhodně ne stejnou měrou jako u žen. Proto mohou být někteří muži plodní až do vysokého věku. Ano, v 70 letech tedy můžete být schopný svou patrnerku oplodnit. Pokud si chcete být jistý, zda je dítě vaše, máte několik možností - nejjednodušší je počkat, až...
Hormonální stimulace vaječníků
17. 3. 2022
Dobrý den,
zajímalo by mne, jak probíhá hormonální stimulace ovulace po dlouhodobě snížené (vlivem nízké váhy) hladině ženských hormonů. Léčbu lze podstoupit pouze ve specializovaném centru, nebo může pomoci gynekolog? Jak dlouho tato léčba může trvat? Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Pokud máte sníženou hladinu hormonů a neovulujete, pak je stimulace vaječníků zcela na místě. Tato léčba je ovšem finančně dost náročná (vám ji bude hradit z větší části pojišťovna) a náročná může být i časově (pravidelné ultrazvukové kontroly růstu folikulů). Před zahájením takové léčby...
Nedostatečná hladina hormonů v antikoncepci
17. 3. 2022
Dobrý den.Před třemi týdny jsem začala brát antikoncepci.Ale od té doby stále menstruuji. Je to normální?
Dobrý den. I to se může stát. Zřejmě vám dávka hormonů obsažená ve vaší antikoncepci nestačí a bylo by potřeba zkusit antikoncepci s mírně vyšší hladinou hormonů. Také záleží na tom, jaké preparáty jste v minulosti tolerovala. Zatím tuto antikoncepci užívejte pravidelně dál a domluvte si konzultaci...
Pravděpodobnost otěhotnění
17. 3. 2022
Dobry den.Chtela jsem se zeptat,v patnacti letech jsem brala asi rok-rok a pul antikoncepci a pak jsem prestala.Mela jsem 5 let staleho partnera a pravidelny pohlavni styk.Za celych 5 let jsem neotehotnela,tak trochu jsme si mysleli ze chyba bude na partnerove strane nebot mel kdysi nejake zdravotni problemy.Nyni mam partnera jineho,antikoncepci stale neberu mame pravidelny pohlavni styk a zacina me znepokojovat otazka zda chyba neni u me.Ze bych narazila na dva neplodne partnery mi neprijde moc pravdepodobne.Dite neplanuji ale kdyby prislo nebranila bych se.Jen me udivuje ze za dobu zhruba 5 let se to jeste nestalo.je mi 22 let.Mam problem?
Dobrý den. Nejprve je potřeba si odpovědět na otázku, co je pravidelný pohlavní styk. K otěhotnění je potřeba mít pohlavní styk 1x za 2-3 dny v období ovulace, mimo předpokládanou ovulaci cca 2x týdně. Problém může být jak na straně partnera, tak na vaší. 5 let je relativně dlouhá doba, pokud byste...
Hormonální stimulace vaječníků
17. 3. 2022
Dobrý den,
meoda hormonální stimulace vaječníků se používá v každém případě kdy je zjištěna nižší hladina hormonů u ženy? (nebo žena nemenstruuje z důvodu např po vysazení dlouhodobě užívané hormonální antikoncepce). Nezkouší se na začátek něco méně náročného a nákladného, např. nelze se pokusit menstuaci jednorázově vyvolat? Děkuji, hezký den.
Pokud se jedná o tzv. post pill amenorhoe-tedy absence menstruace po vysazení antikocenpce je snaha nejprve o obnovení menstuačního cyklu pokud nedojde ke spont ovul. cyklům, volíme metody indukce ovulace nejprve tabletovou formou , při neuspěchu inj. formou
Umělé oplodnění bez partnera
17. 3. 2022
Dobrý den, mám otázku, je možné podstoupit anonymní umělé oplodnění, tedy pokud nemám partnera? Děkuji moc za Vaši odpověď
V České republice zatím ne, na začátku léčby sterility, alspon v Našem C.A.R.ale i v ostatních centrech se podepisuje informovaný souhlas, kde se mimo jiné oba partneři zavazují k výchově dítěte